健保部分負擔調漲5月15日正式上路!拿藥、檢查、急診費用調整,3大重點搶先了解

by Ching 2022-04-11

健保部分負擔調漲確定5月15日正式上路!為了彌補健保虧損,健保署推出改革新制,調漲部分民眾就醫費用。衛福部在4月8日正式公告健保部分負擔新制(全民健康保險保險對象門診藥品、門診檢驗檢查、急診應自行負擔之費用修正草案),包含藥品、慢箋、檢驗及急診部分負擔都將調漲!根據健保署試算,新制上路後預計可挹注健保99.9億元。


至於新制健保收費方案將有哪些改變?搶先帶你看3大重點。

(圖片來源:健保署)

一、門診拿藥費用調漲、慢性病連續處方箋「首次」須收費

藥品負擔費用部分,原先到基層診所、地區醫院就診,藥費在100元以下免收部分負擔,新制仍維持此作法,但超過100元則收取約20%,上限為200元;而到區域醫院或醫學中心就醫,藥品費用100元以下則收10元,超過則不分藥費金額,一律按照約20%比率收取,上限為300元。

 

慢性病連續處方箋(開藥28天以上)部分,第1次收取費用比照一般藥費收取,但第2、3次則維持現行制度,不管到診所或醫學中心領藥都不需額外付費。

調整藥品、慢箋部分負擔費用
調整藥品、慢箋部分負擔費用(圖片來源:衛福部健保署)

二、新增門診檢驗/檢查要負擔部分費用,基層院所檢查500元以下免收

原先民眾做任何檢查檢驗(如血液、超音波、核磁共振等)都不必自付費用,但新制上路後將會多收這筆錢,也是最令民眾有感的地方,預估將影響981萬人。

 

草案內容中新增檢驗、檢查部分負擔費用如下:


1、地區醫院:「500元以下免收」部分負擔費用,超過500元則收取約10%部分費用,上限100元。


2、西醫基層診所、牙醫、中醫:「1,000元以下免收」部分負擔費用,超過1,000元則收取100元。


3、醫學中心、區域醫院:以是否「轉診」作為區分,經轉診到醫學中心或區域醫院收取10%,上限分別為200元、150元;未經轉診將收取20%,上限分別是400元、300元。

檢驗檢查部分負擔費用調整
檢驗檢查部分負擔費用調整(圖片來源:衛福部健保署)

三、急診病患:重症減收100-150元、輕症加收250-300元。

在調整急診部分負擔費用部分,則按照急診「嚴重程度」來調整定額,目前草案內容將現行急診檢傷分類在「醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所」的收費都有調整,預估影響117萬人。

 

預計調整費用如下:

 

1、檢傷分類較嚴重的第1、2級病患:到醫學中心醫院看診費用反而變便宜(從450元調降到300元);區域醫院看診也調降為200元(原本為300元)。

 

2、第4、5級急診輕微病患:醫學中心和區域醫院看診皆漲價,醫學中心從550元調漲到800元;區域醫院則是從300元漲到600元。

 

調整急診部分負擔:按照嚴重程度調整費用
調整急診部分負擔:按照嚴重程度調整費用(圖片來源:衛福部健保署)

拿藥檢查即將在今年(2022年)上半年調漲,行政院期待新方案能強調使用者付費,以及分級就診的觀念,並表示無論如何調整,弱勢族群及重大傷病的部分負擔都不會改變。


另外,對於經濟弱勢族群,像是中低收入戶或無力繳納健保費民眾,也提供分期繳納、紓困貸款等配套措施,並將在新制上路前挹注菸捐經費,擴大補助經轉診的門診藥品及檢驗、檢查部分負擔費用,符合資格的民眾,待補助辦法公布後,可檢具證明文件及醫療費用收據向健保署各分區業務組申請。(我想你還喜歡:健保中斷有關係嗎?待業期間,該怎麼處理投保手續?